近年来，比如县以深化医药卫生体制改革为重点，通过医共体基建设施集中建设、设备资源共享、行政管理统合，顺利实现了业务、人事、财务、物资、设备、后勤的“六个统一”管理，全面实施医药卫生体制综合改革，创新举措、大胆改革、主动作为，全力推进县域医共体建设，实现集中建设、集约运行，基础设施建设得到大幅提升，基层医疗卫生事业和规范化建设取得长足进步，人才队伍建设不断加强，医疗卫生服务水平日益提升，实现了县域医疗卫生服务的跨越式发展。

抓党建，引领医共体建设聚合力。设立县医共体党委，实行党委领导下的院长负责制，科级以下专技人员岗位调整权限下放至医共体党委，高效实现全县医疗卫生人才统一调配使用。制定《比如县医共体党委议事规则》，事关医共体“三重一大”的重要问题由医共体党委集体研究决定，有效解决县域医共体“谁来决策”的问题‌。设立党员先锋岗、将党小组设置延伸到一线医疗服务科室，做强“医路”党建服务品牌，带动医共体在免费义诊服务、改善住院困难患者饮食营养等方面彰显医共体改革公益性。突出建设乡镇卫生院党支部，实行党建管理两条线，乡镇卫生院融入乡镇党委、政府的发展要求的同时接受卫生健康行业部门业务管理，做到融入地方服务群众。

抓制度，促进医共体改革增动能。县委、县政府高度重视卫生健康事业发展，结合比如实际制定了包括20项改革内容的《比如县进一步加强紧密型县域医共体建设实施方案》，从体系规划、管理体制等方面全面搭建起一个新型的运行体系。2024年县乡公立医疗机构年门急诊量达16.7614万人次对比改革前增长101%，住院量4217人次对比改革前提升7.1%，手术量达620台对比改革前提升271%，可以开展腹腔镜胆囊切除术等50余种手术对比改革前新增开展手术30余种，实现37项新技术本土化。2024年，本土医生首次独立完成复杂性骨科手术及膝关节置换术，并成功研发“侧卧位辅助穿戴设备”，获国家实用新型专利，填补藏北地区县级医院专利空白，本土医生独立手术率从30%提升至70%。

抓能力，带动医共体服务建品牌。以医改为抓手，搭建起覆盖全县乡村、层级分明的卫生健康服务网络。大力推进疾病预防、院前急救等专业机构的职能发挥，构建形成了县、乡（镇）、村横向到边、纵向到底的三级医疗卫生服务体系，统筹联动初具规模。目前全县医疗卫生机构共186个，县级医疗机构3个、乡镇医疗机构9个，村卫生室174个，“城区20分钟、牧区2小时”的卫生健康服务圈基本形成，下一步还将探索实施“村卫生室+诊所”基层医疗服务点改革工作。同时，规范实施基本公共卫生服务且成效明显，2024年累计体检城乡居民暨在编僧尼58885人次，体检率85.68%，其中重点人群体检19961人，体检率94.80%，多项基本公卫服务管理率均在85%以上。

抓基层，夯实医共体基础是关键。通过国家投资、援藏投资等方式，先后投资2.67亿元，建成县级医疗卫生机构综合体，含人民医院、藏医院、疾控中心等总建筑面积达2.79万平方米，建设9个乡镇卫生院总建筑面积1.9万平方米。县级医疗机构建设有医用制氧站、千级层流净化手术室、重症监护病房等功能室，县人民医院成功创建二甲医院，藏医院创建为二乙医院，三个乡镇中心分院可单独开展DR影像和生化检验服务。投资1000余万元建设智慧医疗项目，通过提供手机自助挂号查询等为患者提供便捷医疗信息服务。实施医疗人才自主招聘和援藏专家“师带徒”培养，全县每千常住人口床位数、执业（助理）医师数和注册护士数分别达到4.94张、1.5人和1.1人。

抓成本，释放医共体活力出成效。比如县因地制宜投资6000余万元结合实际为医共体共同采购了核磁、CT、彩超、X光机等先进医疗设备，同一套设备由县人民医院、藏医院共享使用，节约了近2000万元的设备采购和单独维保资金，后续每年将至少节约200万元的运行经费，通过降低成本的方式提高了县域医疗机构的运行效率。三家县级医疗机构都在一个院内，在集体决策时5分钟就能实现碰头磋商，供应中心耗材10分钟即可同时送达县人民医院、藏医院、疾控中心，三家县级医疗机构的协作和配合效率得到了显著提升。

通过资源整合、机制创新和服务升级，初步实现了县域医疗资源的共建共享，群众就医满意度显著提升，基层服务能力持续增强，分级诊疗格局逐步形成。下一步，比如县将以党的二十大精神为指引，紧扣“健康中国”战略目标，进一步深化医共体体制机制改革，重点推进智慧信息化建设、人才梯队培养、医保支付协同等关键环节，推动医防融合、医养结合，打造更高效、更普惠的县域医疗卫生服务体系。