肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（PPGL）临床相对罕见，其分泌过量儿茶酚胺，可导致患者阵发性血压急剧升高、心悸大汗等症状，如术前未规律应用α受体阻滞剂药物准备，手术死亡率可达到24%-50%。近期，西藏自治区人民医院泌尿外科遇到一例同时患有右肾上腺嗜铬细胞瘤和盆腔副神经节瘤的患者，面临一场前所未有的医疗挑战。

  患者为一名53岁的藏族妇女，因长期受高血压、头痛等症状困扰，辗转来到西藏自治区人民医院就诊。经过一系列检查发现患者体内藏有两颗“定时炸弹”——一颗位于右侧肾上腺的嗜铬细胞瘤，大小约3x4cm；另一颗则潜藏在盆腔深处的副神经节瘤，大小约5x6cm。这两个肿瘤不仅位置刁钻，紧邻下腔静脉及髂外动静脉等大血管，特别是盆腔副节瘤除了与髂血管关系及其密切，还包裹左侧输尿管，与左侧附件界限不清，手术切除难度很大；且因肿瘤分泌大量儿茶酚胺类物质，导致患者血压极不稳定，围手术期风险极高。

  西藏自治区人民医院泌尿外科迅速行动，北京协和医院援藏专家连鹏鹄主治医师依托协和医院在嗜铬细胞瘤疾病方面丰富的临床诊治经验，对患者进行了全面的身体评估，为患者制定了详尽的术前药物准备方案。同时，依靠自治区人民医院组团式援藏的优势，连鹏鹄在院内组织疑难病例多科协作讨论，邀请内分泌科张放、重症医学科李楠、心内科郭婷婷、麻醉科拉巴次仁、血管外科普布次仁等援藏专家及科室骨干，细致分析病情，充分沟通技术难点；并线上与北京协和医院泌尿外科专家共同分析病情，制定详尽的手术计划，确保每一步都精准无误。

  术前，连鹏鹄协同当地专家王峰主任医师和张宝鹏主任医师，模拟了多种可能出现的紧急情况，制定详尽的应急预案，优化麻醉方案，确保手术过程中患者的生命体征平稳，为即将到来的手术做好准备。

  手术团队术前还是碰到了困难——拉萨近期血源紧张，与血站沟通术前最多只能备4个单位细胞，而副神经节瘤紧贴大血管，出血风险大，即便术前血管外科已准备人工血管术中可协助上台，但这依然增加了手术风险和压力。患者已经过近2月的术前药物准备，各项指标均处于理想术前状态。自治区人民医院院长吴东了解情况后表示，在西藏开展高难度医疗工作会碰到很多困难，但只要对患者有利，风险相对可控，援藏医疗队还是要迎难而上，攻坚克难！

  手术当天，随着手术室灯光的亮起，一场没有与疾病之间的战斗悄然打响。主刀医生连鹏鹄借助先进的腹腔镜技术，开始了这场高难“拆弹”行动。手术室内，气氛紧张而有序，嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的特点是血运及其丰富，同时触碰时会诱使肿瘤短时间内分泌大量儿茶酚胺，造成患者血压心率剧烈波动，因此每一个操作动作需轻柔而坚定。经过数小时的精细操作，连鹏鹄凭借精湛的腔镜技术，在麻醉科专家团队的精心配合下，成功将两颗肿瘤完整切除，术中患者血压控制平稳，出血约50ml，未输血，手术取得了圆满成功。

  术后，患者在重症医学科医护人员的精心管理下状况稳定，第一天即转回普通病房，原本困扰她的高血压等症状逐一消失，不到一周就康复出院。这次手术的成功，不仅是对患者个人生命的挽救，更是西藏自治区人民医院在组团式医疗援藏帮助下，在处理困难复杂、高风险手术方面迈出了坚实的一步。