西藏
提升效率 方便患者 ——昌都市进一步简化医保报销流程
来源: 西藏日报      时间: 2020-03-03

    2019年底,在昌都公路分局工作的魏芳龄收到一条银行账户变动通知短信,2万多元的进账让她着实高兴了一阵子。细细想来,原来是生育保险金,只是她没想到这么快就报下来了,毕竟她从山东休完产假回到单位还没到半个月。

    为进一步有序推进医保报销工作,充分保障参保人员合法权益,2019年7月,昌都市医保局起草并呈请昌都市人民政府印发了《昌都市城镇基本医疗保险异地医疗费结算及城镇职工生育保险待遇支付权责下放工作实施方案》。通过实施权责下放,各县(区)医保报销工作减少了两级审核环节,审核权完全下放到各县(区)医保局,大大提升了医保报销效率。

    文件执行以来,各级医保经办机构均能严格按照文件要求落实异地就医政策,制定了一次性告知制度,告知清单内容详实、条理清晰,各级医保经办机构无论是异地就医票据手工结算、“两定”机构费用审核结算,均按照业务需求分类实现了承诺时限制度,最长不超过30个工作日完全办结。

    2019年,昌都市职工生育参保人数为36255人,较上一年同期增长0.9%;审核职工生育医保报销3460人次;生育基金收入累计2748万元,待遇支出1815万元。

    除职工生育保险,一直以来,昌都市医保局创新医疗保障服务机制,突出便民、为民、利民,不断完善以“一站式、一单制”为抓手的医保报销管理模式,充分发挥医疗保障工作职能,一方面为各族群众提供高效、优质的报销服务,发挥安民心、解民忧的积极作用,建起服务群众的“连心桥”;另一方面落实、宣传好各项医保政策,进一步提升群众对各项优惠政策的知晓率,引导群众树立感党恩思想,了解恩从何来,恩向谁报,筑起和谐稳定的“桥头堡”。

    去年10月,从江达县前往成都就医的曲措在驻村干部的帮助下,将就医资料收集后交给昌都市医保局工作人员,仅在一张申请单上填上了姓名等必要的个人信息,短短几分钟就完成了所有的报销工作。

    为实现群众“最多跑一次”的总体目标,昌都市医保局制定印发《关于印发〈昌都市农牧区群众医保报销“一站式、一单制”服务实施方案〉的通知》(昌医保发〔2019〕16号),所有群众该享受的待遇全部能够在“一单”上体现,初审人员现场告知群众所需提供的报销资料,群众只需在“一单”上填写姓名等必要个人信息,然后将必需的报销资料提供给经办人员,余下的全部由市医保局全程服务。

    针对保险公司理赔部分的支付问题,昌都市医保局将进一步加强同相关保险公司的沟通协调,争取将商业保险部分也纳入“一单”中,两部门业务经办人员实现“同台办公、同步审核、同步支付”,进一步深入解决群众“多跑路”的问题。(记者 周婷婷)

(责任编辑: 殷小燕 雪珍)
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